保存療法が原則です。患児を椅子に座らせて、できるだけ胸を反らせて、重なり合って短縮した骨片を整復します。

次いで包帯を使用する8字帯固定法や、専用の鎖骨バンドなどで固定します。

　固定期間は乳幼児では2～3週間、小中学生では4～6週間程度で、低年齢児ほど短くてすみます。

応急処置として、腕や肩を動かすと痛みが強まるので、三角巾などで腕を体幹に固定や、腫れが出ている所に局所の冷却、圧迫などがあります。

骨折はほとんどが鎖骨の中央の部位で発生します。

骨折すると、体の中央寄りの鎖骨は上方へ、肩寄りの鎖骨は下方にずれます。

鎖骨の正常のレリーフが変形し、さらに両骨片は重なり合って1～2cm短縮し、肩幅が狭くなります。

骨折部に皮下出血やはれ、痛みが生じ、腕や肩を動かすと痛みが強まります。

また、小児を抱きかかえると骨折部位が動揺するので、痛がったり、泣きじゃくったりします。

こう言った症状が見られれば、まず骨折を疑った方がよいでしょう。

小児が転倒して手や肘あるいは肩を地面などについた時に、その衝撃による外力が鎖骨に伝わって発生します。鎖骨を直接に打撲して骨折を起こすことはまれです。小児の肩周辺の骨折の80％を占め、発生頻度が高いものです。

乳幼児は骨が厚い骨膜で包まれているため、骨の連続性が完全には断たれない不全骨折（ひび）になることが多くあります。

　この場合は症状が乏しく、X線写真でも骨折線がはっきりしませんが、数日後にX線再検査を行うと骨折線がはっきりします。

　小中学生で交通事故などにより大きな外力を受けた場合は、神経や血管の損傷を合併することがあるので、注意が必要です。

サッカーまたは野球などの急激な方向転換や切返しの多いスポーツで足部の外側に負担が掛かり

第５中足骨に繰り返しの曲げ伸ばしのストレスが加わり疲労が蓄積して発生することが多いと言われています

初期レントゲン画像では骨膜反応のみで骨折線が認められないこともあります

そのため多くの場合骨折の発見が遅れ骨硬化像が認められます

確実に最短期間で治すためにはやはりシーネを当て松葉杖を使用して免荷歩行させるのが一番ですが

程度の軽いものはその患者さんの生活スタイルにより足底のみの装具とテーピング固定で治すことも可能です

過労性骨障害の一つとしてあげられスポーツ選手に多くみられるものです

その場所から着地時に力が加わってしまう箇所であるため安静を保ちにくく偽関節を生じることが多くあります

代表的な症状としては運動時に疼痛が著しくなり歩行時は比較的軽微であることが挙げられます

また患部の腫脹は出現しますが人によりほとんど腫脹しない場合もあります

そして損傷が軽度であっても骨折であるので患部の第５中足部の損傷部位には圧痛があります

足関節の底背屈はやや痛いながらも少しは可能ですが内外旋は腓骨を外側にこじって開くことになり強い疼痛を伴います

基本的に治療はシーネをあてて安静を保ち松葉杖での非加重になります

回復の度合いによりテーピングやサポーター固定になりますが

骨折の程度や生活スタイルにより最初からテーピング固定でいける場合もあります

または関節の高さ（足のユニットの一番上の距骨の脛骨との関節面の高さ）で外果部の横骨折を起こすことがあります

足関節が外返しをした場合には距骨が外果に押されて遠位脛腓関節が支点となり腓骨が数cm近位（外くるぶしより数cm上）で斜骨折を起こすことがあります

内返し外返しともにそこに回旋動作が加わると横骨折や斜骨折だけではなく螺旋骨折を起こすこともあります

またランニングなどによる繰り返しの外力が加わった際には腓骨の下１／３部分で疲労骨折を起こすこともあります

また逆に通常の捻挫のように足関節を強制的に内外反されその角度がきつかった時などに腓骨の外果（外くるぶし）に骨折を起こすものです

多く見る原因ではジャンプした後の着地時に誰かの足の上に乗ってしまい全体重をかけて捻ってしまった時などです
さらに大きな外力が加わると足関節を固定している靱帯の断裂を伴い距骨の脱臼を伴うこともあります

実際の臨床の場ではスポーツ等による過度の使用により起きています

疲労骨折とは一回の外力で起こるものではなく繰り返しの骨へのダメージによって発生します

第2～4中足骨に好発します。

スポーツ選手などに多く走る・ジャンプなどの動作を繰り返し行うことが原因となります

レントゲン撮影でははっきりと分からない事も多くMRIなどの精密検査を受けて分かるケースが多々あります
治療の基本は固定による患部の安静と原因となった動作の禁止です

程度の軽いものは足の形に合わせて作成するシーネなどを使い軽い歩行は可能です
基本的には保存療法ですがその程度により稀に手術適応となる場合もあります

頭を前に倒し両肩をすぼめて痛みを和らげる体勢をとる

骨折部の圧痛と呼吸時の激痛のために腹式呼吸になる

折れた部分に皮下出血斑と腫脹(腫れ)が著しく現れる

起こりうる合併症としては

①心挫傷・まれに心タンポナーデ・心原性ショックなど

②内胸動脈損傷(血胸)

③胸管損傷

④肋骨骨折・頸椎骨折・胸椎骨折

⑤縦隔臓器の損傷

治療法は転位の無いものには副子を当てて包帯で固定・または絆創膏(テーピング)で固定が基本です

また肋骨骨折固定バンドと同様のものでの固定も併用します

転位のあるものは肋骨骨折や脊椎骨折を伴っていることが多く胸痛・呼吸困難・チアノーゼなどの症状があったり胸壁動揺が疑われる場合は重篤な状態になる可能性もありますので速やかに然るべき医療機関に搬送する必要があります

ただし重篤な合併症が無い限りはこの骨折は予後は良好であり約４～５週で骨癒合(骨がくっつく)します