破れた関節包(靭帯)が自然に元のように治れば二度と肩ははずれませんが、残念ながら一度脱臼、亜脱臼すると肩の前方のゆるみが残り、またはずれる事が多く、脱臼ぐせになります。

2回以上肩がはずれると、反復性脱臼、反復性亜脱臼という病名になり、手術適応となります。
これは若年者(10－20代)に顕著で、特にスポーツをする人、元々関節がゆるい人は反復性になりやすいので注意が必要です。

肩がなぜ脱臼しやすいのかと言うと、構造上肩関節は大きな上腕骨頭を小さな関節窩が支えている構造をしています。簡単に言えば、小さな皿の上にボールが乗っている様な不安定な関節なのです。

脱臼する方向はほとんどが前方ですが、稀に後に脱臼します。
亜脱臼は完全に脱臼する手前で整復されたもので、基本的には脱臼も亜脱臼も同じ怪我です。

肩の脱臼、亜脱臼は、活動量の多い若年者（１０～20代）に多くみられます。

人との衝突（直達外力）により脱臼することもあれば、転んで手を着くことや手を体の後ろに強制されること（介達外力）によりはずれたりします。したがって、ラグビーやアイスホッケーなどのコンタクトスポーツやスキーやスノーボードといった転倒する競技、手を後ろに強制されることが多い柔道などに多いケガです。

また、はっきりとしたケガがなくても、元々生まれつき関節にゆるみのある人では、さほど大きな外力がかからない動作（重いものを持つ、不意に手を体の後ろにもっていくなど）でも ”ガクッ” と肩がはずれることがあります。この場合は、はずれてもすぐに戻る亜脱臼がほとんどです。

いわゆる放置すると危険な肩こりと考えられます。

ご自分で判断せず一度相談してください。

肩こりは普段からちょっと注意することで、予防することができます。

規則正しい生活と適度な運動で疲れを残さないようにしたり、

長時間の同じ姿勢を続けないようにしたり、

十分な睡眠、枕の高さや布団の固さ等の自分に合った寝具を

使う、

ストレスをためない、温めて血行をよくしたり、

そういった物に気を配る事が大切です。

体系や私生活に起こるものとして、なで肩や視力障害、頭痛、めまい、ひどい場合は吐き気などがあります。

パソコン、スマホなどによる眼精疲労や筋肉の使い過ぎによっても影響することがあります。

同じ姿勢をとり続けるなどして頭や腕を支える僧帽筋やその周辺の筋肉

（肩甲挙筋・上後鋸筋・菱形筋群・板状筋・脊柱起立筋）の持続的緊張（長時間の同じ姿勢）によって筋肉が強張り、

局所に循環障害が起こってきます。

それによって酸素や栄養分が末梢まで届きにくくなり、疲労物質が蓄積し

これが刺激となって肩こりが起きると考えられています。

ちなみに以前は『肩張り』と言っていたものを夏目漱石が『肩が凝る』という表現を使ったことから一気に広まり肩こりという言葉が主流になったようです

一般的に肩こりは病気によって二次的に引き起こされるものとその人の体形や生活様式に起因するものとに分けられます

主な症状は項・頚部から僧帽筋エリアの筋に生じる硬くなった感じや・重い感じ

または苦しい感じや痛みなどを言うことが多いようです

ほとんどの人は首の後ろや背中（肩甲骨の間）または僧帽筋の上縁（首と肩の間）に症状を訴えますが

どこが痛いのかを聞いてみると首の後ろを指差す人も少なくありません

頭を前に倒し両肩をすぼめて痛みを和らげる体勢をとる

骨折部の圧痛と呼吸時の激痛のために腹式呼吸になる

折れた部分に皮下出血斑と腫脹(腫れ)が著しく現れる

起こりうる合併症としては

①心挫傷・まれに心タンポナーデ・心原性ショックなど

②内胸動脈損傷(血胸)

③胸管損傷

④肋骨骨折・頸椎骨折・胸椎骨折

⑤縦隔臓器の損傷

治療法は転位の無いものには副子を当てて包帯で固定・または絆創膏(テーピング)で固定が基本です

また肋骨骨折固定バンドと同様のものでの固定も併用します

転位のあるものは肋骨骨折や脊椎骨折を伴っていることが多く胸痛・呼吸困難・チアノーゼなどの症状があったり胸壁動揺が疑われる場合は重篤な状態になる可能性もありますので速やかに然るべき医療機関に搬送する必要があります

ただし重篤な合併症が無い限りはこの骨折は予後は良好であり約４～５週で骨癒合(骨がくっつく)します

この胸骨の骨折はほとんどが直達外力(直接力がその部位に達する)により起きます

強打・衝突・墜落・交通事故でのハンドル損傷やシートベルト損傷は典型的なものです

介達外力(何かを介して力がその部位に達する)で起きることはそんなに多くはないのですが体幹の強い前屈・後屈で発生します

交通事故ではその両方を含んでいるため合併症の発生頻度が高くなります

筋力による発生(筋肉の引っ張り)はごくまれです

臨床的に見て胸骨骨折は交通事故の時にハンドルやシートベルトによって発生したものが最も多くみられます

シートベルト着用が義務付けられてからは特にシートベルトによるものが多くなってきています

またそれに体幹の屈伸(前後に倒れる)の強制が加わって発生したものは脊椎や縦隔臓器(左右の肺の間にある臓器)の損傷を合併していることもあるので注意が必要です

発生頻度としては比較的低い骨折です

これは肩または腕に対して働く後方への過度の介達外力…わかりやすく言うとスポーツをしてる時に片方の肩をつくように転倒した際に転んだ側とは逆の肩（上方を向いた肩）に人が倒れ込んできたときに発生することが多く稀に物を投げるなどの動作に筋力の作用により発生することがあります

この症状になると外転運動（腕を横にあげる）ができなくなります

また鎖骨近位端（体の中心に近い方）は前方に突出し鎖骨の走行が左右で違うのがわかります

患側の肩は下垂し胸鎖乳突筋の緊張を避けるために痛い側にに頭を傾けるようになります

胸鎖関節脱臼には3種類あって前方脱臼・後方脱臼・上方脱臼があります

中でも前方脱臼は最も多発しほとんどは完全脱臼となります

青壮年に多発し幼少児には少なくコンタクトスポーツをやる人に多く発生します

トッシーの分類
Ⅰ度
関節包や肩鎖靱帯の部分断裂はあるが関節の安定性が良好なもの（捻挫）
Ⅱ度
関節包や肩鎖靱帯は完全断裂していて関節は不安定、鎖骨遠位外側端が上方に転位していて関節腔も離開している（不全脱臼）
Ⅲ度
関節包、肩鎖靱帯、烏口鎖骨靱帯が完全断裂している（完全脱臼）

他には稀ですが後方脱臼・下方脱臼も起こすこともあります

肩鎖関節とは肩甲骨の肩峰と呼ばれる部分と鎖骨の外側とが接している関節です
その肩鎖関節にある肩鎖靭帯とその内側にある烏口鎖骨靭帯（菱形靭帯と円錐靭帯の２本をまとめた名前）の３本の靭帯（骨と骨を結ぶバンド）が互いの位置を一定に保ち関節がズレないようにしています 

発生の原因のほとんどは転んで肩を直接ぶつけることで起こります

ラグビーや柔道などのコンタクトスポーツや様々な球技などでの転倒

また手を衝いたり肘から転倒することでその衝撃が肩への介達外力として作用し関節を構成する組織が損傷して脱臼を起こします

症状としては受傷時には肩鎖関節部の疼痛や運動時痛・圧痛です

腕を上げようとすると肩鎖関節部が痛くてうまく上げられず手を添えてあげると上げられます

肩鎖関節損傷を分類するトッシーの分類のIII度損傷（完全脱臼）では鎖骨遠位端の上方突出が起こります（階段状変形）
また上へ飛び出した鎖骨の端を押すとピアノの鍵盤のように上下に動きます（ピアノキー症状）
陳旧化また変形治癒した場合は肩の挙上に際して疼痛や脱力感・肩凝り・違和感を訴えます